COVID-EX. Influence de la pandémie de Covid-19 sur le taux d’extubation non programmée en réanimation : étude castemoins rétrospective

Contexte : en réanimation, de nombreux patients sont intubés, et l’extubation non programmée (ENP) est un indicateur de la qualité des soins.
L’isolement associé aux précautions « air » chez les patients Covid sous ventilation mécanique (VM) pourrait augmenter les ENP. L’objectif principal était de comparer le taux d’ENP entre une période COVID-19 et une période contrôle, et les objectifs secondaires étaient d’étudier les facteurs de risque et le ressenti des soignants.
Méthode : il s’agit d’une étude cas-témoins rétrospective monocentrique. Les patients majeurs sous VM étaient éligibles en deux périodes, contrôle du 01 au 29/02/20 puis COVID-19 du 01 au 31/03/20. Un questionnaire a été distribué aux soignants de réanimation.
Résultats : le taux d’ENP était de 17 % (7 ENP) vs 20 % (9 ENP) période contrôle vs COVID-19 (p=0,58), avec une prépondérance nocturne (75 %). Un quart des patients remplissaient les critères de sevrage. Le taux de participation au questionnaire était de 71 % (n=49). Pour 76 % (n=37) des soignants, la période COVID-19 était à risque d’ENP avec le sentiment d’une charge de travail plus importante, de difficultés de surveillance et d’une diminution du nombre de passages dans les chambres.
Conclusion : contrairement au ressenti des soignantes, le taux d’ENP était similaire au cours des deux périodes, COVID-19 vs contrôle.