Étude observationnelle prospective des complications chez l’adulte atteint de cancer et bénéficiant d’une nutrition parentérale à domicile

Contexte : en France coexistent deux systèmes de soins pour les patients sous nutrition parentérale à domicile (NPAD) : les centres experts (NPAD > 12 semaines) et la nutrition hors centre expert (NPAD < 12 semaines).
Objectif : évaluer les complications infectieuses et vasculaires chez l’adulte avec cancer bénéficiant d’une NPAD sur voie veineuse centrale hors centre expert.
Méthode : notre étude observationnelle et prospective a inclus des adultes avec cancer, hospitalisés ≥ 48 h sous NPAD, avec indice de performance (OMS) ≤ 2 et après une consultation nutritionnelle.
Résultats : 25 patients ont été inclus dans l’étude : l’âge médian était de 63 ans [19-74]. Une perte de poids ≥ 5 % était observée pour 79 % des patients. Le score Ingesta était < 7 dans 96 % des cas. 87 % des patients ont présenté des épisodes de frissons ou variations de la température corporelle, avec une médiane de 2 épisodes [1-6] par patient. Le délai médian entre la fin d’hospitalisation et le premier épisode de frissons était de 11 jours [1-85]. Une complication vasculaire (occlusion sans thrombose) a été identifiée chez un patient.
Discussion : le taux élevé d’épisodes infectieux nécessite de revoir la prise en charge des patients dans le respect des recommandations. Un rapprochement des centres experts de NPAD et le partage des protocoles semble la première étape indispensable.