Les études montrent une grande variabilité dans la qualité des soins et une incidence importante d’événements indésirables. La direction des soins d’un centre hospitalier universitaire (CHU) a développé un système de gestion de la performance des soins. Le but de l’article est de présenter les différentes étapes du développement d’un tel système. Les auteurs ont recours à la théorie du processus de normalisation de May qui porte sur les facteurs influençant l’engagement des individus, des groupes et de l’organisation en vue de la pérennisation d’un changement.
La démarche entreprise par le CHU a conduit aux résultats suivants : 1) atteinte d’un consensus sur la conception de la performance et sur cinq domaines de la performance, 2) sélection de 12 indicateurs prioritaires pour évaluer la performance 3) développement de mesures 4) mise en place de la méthode de collecte d’informations 5) création d’un mécanisme d’analyse des résultats par les équipes de soins et 6) diffusion des résultats via des tableaux de bord.
La démarche insiste sur les stratégies de mobilisation des cadres et des équipes de soins. Des recommandations particulières portent sur la nécessité de mettre à disposition des ressources expertes, de revoir l’encadrement clinique et de susciter l’imputabilité des soignants.