Amélioration de la mesure d’extravasation des cathéters veineux périphériques par les infirmières en pédiatrie, grâce à l’utilisation d’un instrument d’évaluation spécifique

Variation
Par Nathalie Bochaton, Anne-Sylvie Ramelet, Peter Rimensberger, Jean-Marie Januel
Français

En soins intensifs de pédiatrie et de néonatologie, évaluer la gravité des extravasations des cathéters veineux périphériques est une difficulté majeure. L’objectif de cette étude était de montrer l’amélioration de la mesure d’extravasation par les infirmières avec la mise en place d’un instrument standardisé et adapté à l’enfant. 66 infirmières, randomisées en deux groupes, ont évalué la gravité d’extravasations sur la base de 15 vignettes cliniques. Un groupe contrôle (n=33) a évalué grâce au jugement clinique, sans instrument, et un groupe intervention (n=33) a évalué avec un instrument standardisé, la Pediatric Peripheral Intravenous Infiltration Scale. Des mesures de concordance et de sensibilité ont été calculées entre les mesures observées et les mesures de référence établies par un panel d’experts. Les mesures de concordance du groupe intervention κ=0,62 (IC 95 % ; 0,57-0,67) étaient significativement plus élevées que celles du groupe contrôle κ=0,51 (IC 95 % ; 0,45-0,57), tout comme la sensibilité des mesures du groupe intervention (69 %) comparée à celle du groupe contrôle (60 %) (p<0,001). Ces résultats soutiennent l’intérêt d’utiliser un instrument standardisé d’évaluation de l’extravasation en clinique. Cette étude réalisée sur la base de vignettes cliniques, implique de futures recherches en situation d’extravasations réelles pour confirmer ces résultats.

Mots-clés

  • jugement clinique
  • instrument d’évaluation
  • extravasation
  • soins intensifs de pédiatrie
  • soins intensifs de néonatologie
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