Implants phonatoires après laryngectomie totale et soins infirmiers

Si les indications de la laryngectomie totale dans les cancers du larynx ont diminué ces dix dernières années, cette intervention reste une des plus graves mutilations pratiquées chez l’homme. La réhabilitation vocale après laryngectomie totale par implant phonatoire est un des axes de recherche développé depuis 1986 dans le service d’ORL et de Chirurgie Cervico-Faciale de l’hôpital Laennec.
La restauration vocale par implant phonatoire trachéo-œsophagien crée une dépendance du patient par rapport aux équipes para-médicale et médicale et une augmentation de la charge de travail.
Le but du projet est d’obtenir le plus rapidement possible, l’autonomisation du patient (éducation, entretien de l’implant, dépistage de problèmes) par une prise en charge par le personnel infirmier.
Méthodes :

• Évaluation des besoins du patient, par l’analyse de la prise en charge post-opératoire et l’éducation par l’infirmière de l’utilisation et la maintenance des implants, hygiène de vie et conseils diététiques : élaboration de deux fiches de recueil de données.
• Dépistage et conduite à tenir en cas de complications, limites de l’intervention du personnel infirmier (dossier de soins).
• Évaluation des besoins et formation théorique (4 heures de cours réalisées par un phoniatre et le chirurgien) et pratique en bloc opératoire et consultation de suivi.
• Définition de la place du personnel infirmier dans l’éducation de ces patients au sein de l’équipe.

• Réduction de la dépendance du patient par rapport aux structures hospitalières.
• Diminution des hospitalisations par le dépistage précoce des complications des implants phonatoires.

• Informatisation du dossier infirmier pour chaque implant.
• Création d’un logiciel d’enseignement de la prise en charge des implants phonatoires.