Décontamination en endoscopie

L’évolution de l’endoscopie a bouleversé les méthodes traditionnelles de la médecine et de la chirurgie. Les techniques d’endoscopie ont énormément progressé, et c’est une discipline qui avance à pas de géant dans le domaine diagnostique et thérapeutique.
Les endoscopes et le matériel d’endoscopie (non autoclavables) posent un difficile problème d’hygiène hospitalière, ne pouvant supporter n’importe quelle méthode de désinfection.
Pourquoi l’impossibilité de stériliser ce matériel entre chaque intervention favoriserait-il le premier patient au détriment du dernier ?
Nous avons donc pris la décision d’étudier ce problème. Notre méthodologie a comporté plusieurs étapes :

• étude et analyse de la situation dans différents services, hôpitaux, et fabricants de produits,
• recherche documentaire (très riche),
• élaboration de notre cadre conceptuel se basant sur l’étude du matériel d’endoscopie, et sur les notions d’hygiène : DÉCONTAMINATION, DÉSINFECTION et STÉRILISATION,
• mise en place d’une nouvelle procédure au bloc opératoire, et dans un service d’endoscopie,
• EVALUATION de ce nouveau protocole faite sur plusieurs mois, à partir de 2 principes :
  • l’analyse bactériologique des produits utilisés au cours des différentes étapes,
  • la surveillance des malades ayant subi un geste endoscopique (comptage des problèmes inflammatoires ou infectieux),

Cette recherche a entraîné naturellement un « effet de halo » que nous avons essayé de mettre en évidence.
Bien sûr, il a été tenu compte des notions d’efficacité par rapport au coût de la méthode.