Contexte : le delirium est une complication fréquente et grave en réanimation, et son incidence varie considérablement, allant de 3,6 % à 83,3 %. Il est associé à des conséquences délétères pour les patients. Malgré les preuves actuelles, la mise en œuvre dans la pratique clinique courante reste un défi. La publication du contenu du présent protocole permet aussi de diffuser des pratiques soutenues par des preuves.
Objectifs : ce protocole d’étude vise à évaluer l’efficacité d’un ensemble standardisé d’interventions non pharmacologiques pour réduire l’incidence et la durée du delirium chez les patients hospitalisés en réanimation. Les objectifs secondaires incluent l’évaluation de la durée du delirium, des issues neuropsychologiques à trois mois, et de la qualité de vie liée à la santé à un an après la sortie de réanimation. La rédaction du protocole suit les recommandations SPIRIT 2025, et le numéro d’enregistrement de l’essai est NCT03125252.
Méthodes : il s’agit d’un essai contrôlé randomisé multicentrique en clusters impliquant 14 unités de réanimation, stratifiées selon leur taille. La randomisation a été faite en clusters, et le nombre de sujets nécessaire était de 474 patients afin d’observer une réduction de 19 % de l’incidence du délirium. Le groupe expérimental recevait des modifications environnementales, l’hypnose conversationnelle, ainsi que des techniques d’autonomisation, vs le groupe contrôle qui recevait les soins usuels. Le delirium est évalué deux fois par jour à l’aide de l’outil validé CAM-ICU.
Résultats attendus : ce protocole vise une diminution de l’incidence du delirium grâce à des soins humanistes et de prévention. Une évaluation de la durée du delirium, des retombées neuropsychologiques, ainsi que de la qualité de vie est également visée. Ce travail fournit également des éléments précis à destination des équipes soignantes afin de mettre en place des soins spécifiques basés sur des preuves.